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临床医生根据患者的一般情况、年龄、肿瘤情况（病理类型、分期、转移、复发风险、预后及遗传风险）、生育需求、卵巢功能，以及患者的家庭和心理状况，与患者充分沟通，综合评估后再决定化疗方案及卵巢功能保存和保护策略。选择个体化的卵巢功能保存及保护措施目前已应用于临床的卵巢功能保存措施包括卵子、胚胎及卵巢组织的冻存和移植，而促性腺激素释放激素激动剂（Gonadotropin-releasinghormoneagonist，GnRHa）主要应用于卵巢功能的保护。冻存和移植技术：(1)卵母细胞冻存：卵母细胞冻存是指用外源性激素刺激卵泡成熟，获得卵母细胞，冷冻后保存。但卵母细胞冻存也有一些限制，促排卵获取卵母细胞的过程会推迟肿瘤治疗。此外，卵母细胞的获取需提供外源性促性腺激素进行超促排卵，此过程会有较高的雌激素水平，因此对于性激素依赖性的肿瘤可能会增加肿瘤侵袭转移的风险，需谨慎选择。建议年龄≤40岁，卵巢储备功能可，可推迟行抗肿瘤治疗的未婚育龄女性在化疗前可选择卵母细胞冻存。(2)胚胎冻存和移植：胚胎冷冻和移植是一种更成熟的生育力保护措施，是已婚女性保存生育力的主要方法。有关研究显示冻存胚胎的怀孕率和活产率与新鲜胚胎相似，且不增加出生缺陷发生率，可见胚胎冻存可以较好地保存生育力。但胚胎保存的方法仅适用于已婚女性，对于未婚女性法律上是禁止的。推荐年龄≤40岁，卵巢储备功能可，无IVF禁忌证，可推迟行抗肿瘤治疗的已婚育龄女性，在化疗前可选择行胚胎冷冻保存。(3)卵巢组织冻存和移植：卵巢组织冷冻是一种运用低温生物学原理冷冻保存卵巢组织的方法，相比于卵母细胞和胚胎冻存，可以保留卵巢的内分泌功能，且不影响肿瘤治疗进程。但卵巢组织的冷冻与移植存在增加肿瘤复发的风险，如白血病、神经母细胞瘤、Burkitt淋巴瘤等肿瘤的卵巢转移风险较大，所以在卵巢组织冷冻与移植前，需评估原发肿瘤卵巢转移的风险以确保其安全性。在《卵巢组织冻存与移植中国专家共识》中指出卵巢组织冻存最佳适应证是青春期前患者、放化疗无法延迟的患者以及患有激素敏感性肿瘤的患者。参考文献：女性恶性肿瘤患者化疗时卵巢损伤的防治策略专家共识[J].实用妇产科杂志,,36（9）:-.来源：西交一附院妇产科！
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